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國務院新聞辦公室于2021年7月8日（星期四）下午3時舉行國務院政策例行吹風會，國家衛生健康委員會副主任、國務院醫改領導小組秘書處副主任李斌和國家醫療保障局、國家綠設計師藥品監督管理局有關負責人介紹2021年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務有關情況，并答記者問。中國網現場直播，敬請關注！
文字實錄
國務院新聞辦新聞局副局長、新聞發言人 邢慧娜:
各位媒體朋友們，大家下午好，歡迎出席國務院政策例行吹風會。今天的吹風會主要是向大家介紹2021年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務有關情況，并回答媒體關心的問題。出席今天發布會的是：國家衛生健康委副主任、國務院醫改領導小組秘書處副主任李斌先生，國家衛生健康委體制改革司司長許樹強先生，國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司負責人王國棟先生，國家藥品監督管理局藥品監督管理司司長袁林先生。
首先，請李斌先生作情況介紹。
2021-07-08 15:02:38
國家衛生健康委副主任、國務院醫改領導小組秘書處副主任 李斌:
媒體朋友們，大家上午好！黨中央、國務院高度重視醫藥衛生體制改革工作。今年3月，習近平總書記在考察福建時再次強調，要繼續深化醫藥衛生體制改革，均衡布局優質醫療資源，改善基層基礎設施條件，為人民健康提供可靠保障。下面，我向大家介紹一下2020年醫改工作進展和2021年重點任務。
2020年，各地各部門認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，統籌推進深化醫改與新冠肺炎疫情防治相關工作。在推動從以治病為中心向以人民健康為中心轉變方面，深入實施健康中國行動，開展愛國衛生運動改善人居環境，防控兒童青少年近視和肥胖，加強重大疾病防治。啟動高血壓、高血糖、高血脂共管試點工作，提升基層慢性病醫防融合管理能力。在著力緩解看病貴問題方面，開展第二、三批國家組織藥品集中采購，共87個品種中選，平均降價53%。開展國家組織冠脈支架集中帶量采購，中選產品降價90%以上。全面推開公立醫院績效考核，指導地方持續深化公立醫院綜合改革。推進緊密型縣域醫共體支付方式改革，逐步擴大醫保“互聯網+”支付范圍，擴大門診費用跨省直接結算試點范圍。鼓勵藥品醫療器械創新，促進合理親子空間設計用藥和檢查。在推動解決看病難問題方面，明確首批10個區域醫療中心試點項目建設方案，啟動第二批試點遴選，開展國家醫學中心建設。加強醫聯體管理和運行，推動網格化布局，推進城市醫療集團和縣域醫共體建設，發展遠程醫療和互聯網醫院。同時，開展公共衛生防控救治能力建設，健全公共衛生應急物資保障體系，推進常態化疫情防控。加大對中醫藥的政策支持和投入力度，深入實施岐黃工程。推動建立綜合監管督察機制，開展“信用+綜合監管”試點，全面開展醫療衛生行業作風建設專項行動、醫保違法違規行為專項治理和飛行檢查。
近期，國務院辦公廳印發深化醫改2021年重點工作任務，繼續著力推動把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，著力解決看病難、看病貴問題，突出推廣醫改典型經驗，強化改革系統聯動和落地見效，共明確了四方面重點工作內容。
一是進一步推廣三明市醫改經驗，加快推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。主要圍繞指導各地學習推廣三明市醫改經驗、推進藥品耗材集中采購、深化醫療服務價格改革、深化人事薪酬制度改革、推進醫保支付方式改革和推動公立醫院高質量發展做出工作部署。二是促進優質醫療資源均衡布局，完善分中醫診所設計級無毒建材診療體系。主要包括啟動國家醫學中心和第二批區域醫療中心試點建設項目牙醫診所設計，規劃推進臨床專科能力建設，加強醫療聯合體建設并完善其支撐政策，推動省、市、縣、鄉、村等各級各類醫療機構落實功能定位，開展優質高效的整合型醫療衛生服務體系試點，推進社區醫院建設發展，完善全民醫保制度，推動中醫藥振興發展等任務設計家豪宅。三是堅持預防為主，加強公共衛生體系建設。明確繼續加強新冠肺炎疫情防控，提升重大公共衛生應急和防控能力，建立健全重大疫情救治體系，推進健康中國行動，創新醫防協同機制等工作。四是統籌推進相關重點改革，形成工作合力。主要涉及推進全民健康信息化建設、改善群眾服務體驗、加強醫學人才培養和使用、增強藥品供應保障能力、嚴格監督管理等內容。
《重點任務》明確了各項改革任務的負責部門，強調各地各有關部門要切實加強組織領導，勇于擔當作為，敢于觸碰利益，持續深化醫改。我們將全面貫徹落實黨中央、國務院醫改決策部署，督促推動各地各部門抓好工作落實，同時做好政策宣傳解讀，切實提升人民群眾對醫改的獲得感。
謝謝！
2021-07-08 15:07:03
邢慧娜:
謝謝李斌副主任的情況介紹。下面開始提問，提問前請通報所在的媒體機構。
2021-07-08 15:11:49
央視新聞中心記者:
我想問一下，大家都知道習近平總書記十分關心醫改工作，多次對三明醫改給予肯定，今年醫改重點任務提出了進一步推廣三明醫改經驗，請問三明醫改的核心內容是什么？如何進行推廣？
2021-07-08 15:31:27
李斌:
我來把相關的情況給大家介紹一下。三明經驗的推廣，我們正在按照2021年醫改重點工作任務的部署積極推動這項工作，可能各位媒體朋友也關注到了，7月6號我們專門在三明市召開了推廣三明經驗的新聞發布會，也組織了媒體對三明經驗進行深入采訪和報道。剛才你所關心的這兩個方面的情況，我再把相關的情況介紹一下。
關于三明醫改經驗的核心內容。福建省三明市以公立醫院綜合改革為切入點，統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，為全國深化醫改樹立了樣板，習近平總書記多次主持中央深改委會議，聽取三明醫改的工作匯報。今年3月，習近平總書記又親自赴實地考察，了解醫改惠民的情況。總書記指出，三明醫改體現了人民至上、敢為人先，其經驗值得各地因地制宜借鑒。三明醫改是在黨中央、國務院領導下，當地黨委政府攻堅克難、銳意創新的結果，其核心經驗是堅持改革的整體聯動，完善醫改的經濟政策，健全醫院內部的激勵和約束機制，推動醫療資源下沉等幾個方面。
具體來講，一是黨委政府一把手抓醫改。黨政一把手親自抓醫改，一抓到底，由一位政府負責同志統一分管醫療、醫保、醫藥工作，將醫改工作納入政府目標管理績效考核和干部考核，高效有力地推動醫藥衛生體制改革。
二是堅持“三醫聯動”改革。常態化開展藥品耗材聯合限價采購，降低虛高價格，將降價騰出空間的80%用于調整技術服務價格，提高的技術服務價格納入醫保支付范圍，總體上不增加人民群眾負擔。
三是完善公立醫院的籌資機制。全面落實政府對公立醫院的基本建設、大型設備購置、重點學科發展、公共衛生服務等投入責任，將公立醫院基本建設等大額支出納入政府預算。
四是同步深化薪酬制度改革。在動態調整醫療服務價格基礎上，落實“兩個允許”要求，以醫療服務收入為基數，核定醫院薪酬總量，逐步提高醫務人員薪酬水平。實現“全員目標年薪制、年薪計算工分制”，切斷個人薪酬與科室收入之間的直接聯系。
五是強化醫療機構監督管理。對醫院運行情況進行監測分析，每年從辦醫方向、醫院發展、醫院管理、服務評價、平安建設等方面對醫院黨委書記和院長進行考核。加強醫療服務監管，嚴格醫療機構用藥管理，規范集中采購藥品目錄。
六是建設緊密型縣域醫療衛生共同體。組建緊密型縣域醫療共同體，實現人財物一體化管理，將醫保資金、財政投入按人頭打包給醫共體，實行總額包干、超支不補、結余留用，加強對醫共體的績效考核，促進醫防協同，推動服務模式從以治病為中心轉向以健康為中心。這是三明醫改的主要經驗。
2021-07-08 15:31:41
李斌:
關于如何推廣三明醫改的經驗。在下一步的工作中，我們有幾個方面的考慮。近年來，我們借鑒三明經驗，不斷完善國家醫改政策，并將其樹立為醫改先進典型予以宣傳推廣。今年2月，我們認定三明為全國深化醫藥衛生體制改革經驗推廣基地。5月下旬，在三明市召開了全國學習推廣三明醫改經驗工作會議，對各地學習三明經驗作了部署，提出要求。剛才我也介紹了，7月6號我們在三明舉行了新聞發布會，專門介紹三明醫改經驗的有關情況，并組織中央主要媒體進行了深入采訪報道。
接下來，我們將會同有關部門繼續加大經驗推廣力度。一是研究制定深入推廣三明醫改經驗的實施意見，提出因地制宜、分門別類推廣三明經驗的真招實招，明確時間表、路線圖、責任人，具體改革舉措可量化、可考核，推動三明醫改經驗在各地開花結果。
二是用好三明市“全國深化醫藥衛生體制改革經驗推廣基地”這個平臺，定期有計劃地組織開展培訓，加大對三明醫改經驗的推廣和宣傳力度。
三是加強督促考核，目前正在制定推廣三明醫改經驗考核指標體系，我們將選取關鍵指標，對各省份推進的工作情況、取得的成效進行定期評價，并將結果通報給地方黨委政府，同時要求各省份也要加強對本地推廣三明醫改經驗的指導和考核。
在推廣三明經驗的過程中，我們也針對面臨的一些堵點和難點問題進一步加大工作力度。三明把黨中央、國務院關于深化醫改的頂層設計與本地的實際相結合，探索創新、銳意進取，走出了一條符合自身實際的醫改之路，樹立了全國學習的標兵。三明在推進醫改中遇到的問題與其他地方是一樣的，因此三明的醫改經驗具有普遍推廣的價值。所以說推廣三明經驗，就是要針對堵點和難點問題，進一步強化以下四個方面的措施。
第一，要進一步提高思想認識，建立高效有力的醫改領導體制和組織推進機制。地方各級黨委政府一把手親自抓醫改，一抓到底，把學習借鑒三明醫改經驗作為全面深化改革和政府目標管理績效考核的重要內容。
第二，推進“三醫聯動”改革真聯真動。藥品和耗材集中帶量采購，調整醫療服務價格，醫保支付跟進銜接，醫務人員薪酬改革等方案要同步設計、政策同步實施。
第三，落實政府投入責任。按規定落實政府對公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院等專科醫院的投入傾斜政策。
第四，充分THE R3 寓所調動醫務人員積極性。用好醫療服務價格調整增加的可支配收入，合理確定醫務人員薪酬水平，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系。
下一步，我們將全力推進這項工作。我就介紹到這里，謝謝。
2021-07-08 15:33:04
南方都市報記者:
我注意到，在醫改工作任務中提到了要建一個優質高效的整合型服務體系。想請問一下，這個服務體系應該是什么樣的？今年要開展試點的話，這個試侘寂風點打算怎樣來開展？謝謝。
2021-07-08 15:40:20
李斌:
優質高效的整合型醫療服務體系是今年我們工作的重點，而且這項工作已經推進了好幾年，現在也取得了積極成效。下面，請我們體改司司長許樹強同志把相關的情況給大家介紹一下。
2021-07-08 15:40:50
國家衛生健大直室內設計康委體制改革司司長 許樹強:
謝謝。建立中國特色優質高效的整合型醫療衛生服務體系，是黨的十九大作出的關于實施健康中國戰略的重要決策部署，是衛生健康事業高質量發展的必然要求。醫療衛生服務體系是醫療衛生的載體，是醫療衛生服務這一特定功能的有機整體。優質高效，“優質”主要指服務的技術水平和人性化程度都很高，就是群眾既看得上病、看得好病，同時也能更方便地看病、更舒心地看病；“高效”主要是指宏觀層面體系的資源配置效率更高和微觀層面機構的管理運行效率更高。“整合型”服務新古典設計主要是指根據群眾健康的需要，將健康促進、疾病預防、診斷治療、護理康復、臨終關懷等各種醫療衛生服務及其管理整合在一起，協調各級各類醫療衛生機構為人民群眾提供終身連貫的服務。要實現這些要求，就必須大力推進供給側結構性改革，建立優質高效整合型醫療衛生服務體系，也就是在需求側圍繞人民群眾全生命周期的健康需要，在供給側以預防為主、以基層為重點、以系統整合為路徑，將健康促進、預防、治療、康復護理、臨終關懷等生命全鏈條的服務整合起來，形成系統完備、布局合理、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系。
大家已經看到，前幾日國家發展改革委和我委等相關部門聯合印發了《“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》。從今年開始，將重點支持公共衛生防控救治能力提升工程、公立醫院高質量發展工程、重點人群健康服務補短板工程、促進中醫藥傳承創新工私人招待所設計程這四大工程，共計14個方向的項目建設，這些工程項目是構建優質高效整合型醫療衛生服務體系的重要組成部分，將對提升醫療衛生服務能力發揮重要作用。同時，建設優質高效整合型醫療衛生服務體系，還要以體系整合為路徑，以體制機制改革為保障，以信息化為支撐等，才能提供全方位、全生命周期的健康服務和醫療衛生保障能力，努力讓廣大人民群眾就近享有公平可及、系統連續的高質量醫療衛生服務。
為了做好這項工作，我們今年已經開展了試點工程。經過前期的準備，確定了在山西、浙江、廣西三個省份的六個縣為試點縣，這六個縣分別是：山西運城市鹽湖區和萬榮縣、浙江省寧波市鄞州區和湖州市長興縣、廣西壯族自治區柳州市鹿寨縣和桂林市恭城瑤族自治縣。試點工作開展以來，地方黨委政府的黨政主要負責同志對這項工作高度重視，成立了由黨政主要負責同志牽頭的試點工作領導組織體系。試點工作將圍繞當地百姓的主要健康需要，抓住整合型服務體系建設的關鍵環節，著力推進強化服務體系整合，強化政府財政投入、醫保支付、人事薪酬等機制創新，強化信息化支撐工作。我們希望通過三年左右的時間，為試點地區的人民提供連續性、便捷性、持續性的醫療衛生健康服務。謝謝。
2021-07-08 15:41:07
香港中評社記者:
剛剛李斌副主任也有提到，要堅持預防為主，加強公共衛生體系的建設。請問怎樣才能做好這項工作？當前，境外疫情持續蔓延，一些地方相繼出現了由境外輸入而造成的本土病例，請問下一步做好常態化疫情防控工作還有哪些考慮？謝謝。
2021-07-08 15:48:14
李斌:
加強公共衛生體系建設，做好當前疫情防控，是我們工作中一直堅持的工作重點。習近平總書記強調，只有構建起強大的公共衛生體系，才能夠切實為維護人民健康提供有力的保障。當前我國處于常態化疫情防控的階段，“外防輸入、內防反彈”的任務依然艱遊艇設計巨繁重。深化醫藥衛生體制改革既要放眼長遠，落實預防為主的方針，把公共衛生體系作為補短板、強弱項的重點領域，持續完善重退休宅設計大疫情防控的體制機制，又要立足當前，推動加快提升公共衛生防控救治能力，做好新冠肺炎疫情防控的各項工作。在今年的醫改重點任務里，我們明確要毫不放松地做好“外防輸入、內防反彈”的各項工作，強化基層公共衛生體系，提升重大公共衛生應急和防控能力，建立健全重大疫情救治體系，推進健康中國建設，創新醫防協同機制等工作任務。
近期大家也知道，一些地方相繼出現了由境外輸入引起的本土聚集性疫情，像在廣州、深圳發生的兩起疫情，包括云南瑞麗的這起疫情，都是由新冠“德爾塔”病毒變異株所導致的。這個變異株是一個新的變異株，它有很多新的特點。這幾起疫情也在提示我們，疫情防控的工作一刻不能放松。下一步，我們要按照常態化防控的要求，落實黨中央明確的“外防輸入、內防反彈”的防控策略，繼民生社區室內設計續加強各項防控措施、防控任務的落實。
首先，要做好外防輸入這方面的工作。現在我們國家本土的疫情都已經阻斷，現在我們的疫情都是輸入疫情所引發的，所以外防輸入是當前工作的重點。在人防方面，要持續做好來華人員的遠端防控、口岸檢疫檢測，交通工具重點是飛機上的疫情防控等工作，指導各地分級分類做好病例的救治，隔離醫學觀察和居家健康監測等工作，嚴格落實入境人員的閉環管理。在這個過程中，如果哪一個環節落實不到位，或者哪一個環節不嚴格按照我們的防控措施來落實，就容易出現漏洞，容易引發本土的疫情。同時，我們還要加大物防方天母室內設計面防控的力度，加大對進口物品的檢驗、檢測、檢疫的力度，對物體表面特別是冷鏈物品包裝和運輸工具加強核酸檢測和預防性消毒，指導企業加強轉運、交易、加工等重點環節的防控，對從業人員開展定期核酸檢測，嚴格落實個人防護和健康監測。所以，從外防輸入角度，人防、物防要同時發力，才能有效阻斷疫情的輸入。
第二，要加快疫苗接種工作，提高疫苗接種的人群覆蓋率。
第三，疫情防控還需要強化幾個方面的措施：一是要落實好監測、處置措施，關鍵就是要做到“四早”，特別是早發現空間心理學、早報告。在這個環節，人、物、環境三個監測都要進一步加大力度，盡早發現感染者和危險因素，對可疑病例開展實驗室檢測。我們現在實驗室檢測既要測核酸，同時又要進行測序，看看病毒是哪個類型的，尤其是對變異的幾種病毒，我們監測的力度是在加大的，監測的頻次也是加密的。二是落實好重點環節防控，加強重點機構、重點場所、重點人群防控力度，做好聚集性活動疫情防控，嚴格落實個人防護措施，嚴格密閉空間和室內場所通風消毒等措施。三是要做好應急處置準備，要求各地還要進一步調查摸底，完善應急預案和處置措施，做好應急處置的人員、物資準備，提升應急處理能力，確保一旦發現疫情能夠迅速有效地進行處置。總之，從疫情處置來講，關鍵就是體現一個“快”字，盡早地發現、盡快地處置，把疫情盡快地控制好，防止疫情擴散和蔓延。我就介紹到這里，謝謝。
2021-07-08 15:48:27
人民日報記者:
建立分級診療制度是合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化的重要舉措。請問，2021年推進分級診療有什么具體的改革舉措？謝謝。
2021-07-08 16:02:34
李斌:
關于分級診療制度的情況，我把相關的情況給大家介紹一下。建立分級診療制度，是深化醫療衛生體制改革、建立中國特色基本醫療衛生制度的重要內容。黨的十八大以來，我們著力破解醫療資源結構性矛盾，擴大優質資源覆蓋面，推動優質資源下沉，提高服務效率，優化服務模式，積極探索符合中國國情的分級診療制度。
今年3月，習近平總書記在三明考察時強調，要均衡布局優質醫療資源，做到大病不出省、一般的病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉鎮村里解決。這個工作在“十四五”時期要大大加強。總書記的講話為我們推進分級診療指明了方向，提供了遵循。今年整個工作的安排是這樣，在促進優質醫療資源均衡布局、完善分級診療體系方面，主要有以下幾個方面的工作安排。
第一，推動優質醫療資源的擴容和區域的均衡布局，也就是優質資源的擴容和下沉。啟動國家醫學中心和第二批區域醫療中心的試點建設項目，統籌謀劃“十四五”時期國家區域醫療中心建設，針對省市縣診療需求，規劃推進“十四五”時期臨床專科能力建設發展，加快補齊服務短板，減少群眾跨區域異地就醫。
第二，推進醫療聯合體建設。推進縣域醫共體和城市醫療集團試點，強化網格化建設布局和規范化管理。推進對緊密型醫療聯合體為支付單元的醫保總額預付制，加強管理考核，引導醫療聯合體更加注重疾病預防，提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診，同時推進專科聯盟和遠程醫療協作網發展。
第三，持續提高縣級醫院的綜合能力。持續推進縣級醫院的服務和管理能力建設，提升核心科室，夯實支撐專科，打造優勢專科，提高縣域就診率。按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則，積極發展以縣醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體建設。
第四，加強“十四五”時期分級診療體系建設的統籌和謀劃。組織對全國分級診療和醫聯體建設情況進行評估，在評估的基礎上，研究起草“十四五”時期加快建設完善分級診療體系的指導性文件，推動各級各類醫療機構落實功能定位，均衡發揮作用。
實施分級診療制度，促進優質醫療資源均衡布局，推動形成有序的就醫格局，是“十四五”時期深化醫改的重要任務。我們將堅定不移貫徹落實習近平總書記重要指示精神，推動落實好各項工作。謝謝。
2021-07-08 16:03:09
北京青年報記者:
公立醫院是我國醫療服務體系的主體，今年對于開展公立醫院高質量發展試點這項工作，我們有什么具體的考慮嗎？謝謝。
2021-07-08 16:03:28
李斌:
這個問題非常重要。公立醫院高質量發展的文件已印發，在推進公立醫院發展的過程中，要堅持試點先行，通過試點推動公立醫院高質量發展。這項工作具體情況，請許樹強同志給大家介紹一下。
2021-07-08 16:03:47
許樹強:
謝謝。為了做好公立醫院高質量發展落實落地，我們將采取點面結合的方式開展以下工作。
一是點上，開展以醫院為單位和以省為單位的試點。以醫院為單位的試點工作，近期將選擇若干家大型高水平三級甲等醫院為試點。主要考慮是大型三級甲等公立醫院是我國公立醫院的龍頭，是全國公立醫院改革發展的表率和風向標。我們將選擇改革意識強、創新能力足、學科基礎扎實、區域優勢明顯、提升空間大、帶動效應好的大型三級甲等醫院作為試點，推動醫療技術和醫院管理的升級換代、創新發展，逐步提高醫院病例組合指數（CMI）、四級手術占比、醫療 TC:jiuyi9follow8
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